Adhésion au Club Étincelles de Bonheur
Nom: ____________________________________
Prénom: __________________________________
Date de naissance: __________________________
Par la présente, j'atteste avoir déboursé le montant
de _____$ pour la carte de membre
20___ - 20___ au nom de ______________________________________________
_______________________________________________________Date :_____/_____/_____
Signature du membre, du parent ou de la personne responsable
_______________________________________________________Date :_____/_____/_____
Signature de l'intervenante
Club Étincelles de Bonheur
de la MRC du Haut-Saint-François
56, rue Laurier
East Angus, Québec
J0B 1R0
Téléphone : (819) 832-3540
Télécopieur : (819) 832-2293
Courriel : clubetincelles@clubetincelles.org
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